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子宫内膜异位性不孕 你了解多少
来源:妇科医生免费在线咨询 时间:2018-11-15

    不要以为不孕只是输卵管堵塞造成的,还可能是子宫内膜异位性引起的。今天我们就来详细了解一下子宫内膜异位性不孕的相关知识吧。

   

      子宫内膜异位症基础知识

      子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,大约有10%的育龄妇女患有子宫内膜异位症。正常情况下子宫内膜是长在子宫内壁,为怀孕胚胎着床做准备,如果没有怀孕,子宫内膜脱落出血就有了每月的月经。由于各种原因,子宫内膜长到了子宫腔外,就形成了子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜病灶也会随月经周期的变化而脱落,出血。子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢和盆腔表明的腹膜。轻者只是腹膜或卵巢表明的小缺损,小水泡或者小出血点,重者导致盆腔粘连,形成巧克力囊肿。

      子宫内膜异位症最常见的症状是继发性痛经。何为继发性呢?就是开始来月经(初潮)的时候没有痛经,而是后来再发展起来开始痛。

      还有是性交时深部痛,医师做盆腔检查(尤其三合诊时)痛。

      也有些人时月经来时总有大便感,尿频及刺激症状等。

      在慢性疼痛的病人中约有20%的人有子宫内膜异位症。

      在不孕的病人中发生率更高,有24~50%,有些患者不孕是子宫内膜异位症唯一的症状。

      子宫内膜异位症分度,目前大家普遍应用的是美国的生殖协会的改良分级,根据病灶的大小,深度,盆腔的解剖结构方面的改变分为微小,轻度,中度和重度4度。

      但是,不是所有的子宫内膜异位症都有疼痛,子宫内膜异位症疼痛有时也与子宫内膜异位症的严重程度没有关系。

      子宫内膜异位症与不孕

      刚才已经说过子宫内膜异位症在不孕的病人中发生率高,有24~50%,有些患者不孕可能是子宫内膜异位症唯一的症状。

      子宫内膜异位症可以影响生育,但是也不是说有了子宫内膜异位症就会导致不孕,尤其轻度的病人,怀孕的几率与正常者没有太大的不同,即使重症的子宫内膜异位症也可以自然怀孕。但是随着子宫内膜异位症的严重程度增加,疤痕组织(粘连)变得越来越普遍,自然受孕的几率降低。

      让我们来看看下面的数据

      没有子宫内膜异位症的100名妇女,试着怀孕一年,有84个会怀孕。

      有轻度子宫内膜异位症的100名妇女,试着怀孕一年,有75个会怀孕。

      中度子宫内膜异位症的100名妇女,试着怀孕一年,50个会怀孕。

      有严重子宫内膜异位症的100名妇女,试着怀孕一年,25个会怀孕。

      子宫内膜异位症可以影响生育,美国的妇产科医师爱迪生医师(Dr G David Adamson)于2010年发展了子宫内膜异位症生育指数(Endometriosis Fertility Index,EFI)作为评估子宫内膜异位病人生育能力的指标,这个指数不仅考虑患者的年龄,不孕年限和孕产史等病史,也考虑输卵管,输卵管伞端和卵巢的功能状态等检查结果来预测自然受孕的机会。病人的子宫内膜异位症生育指数EFI数值9-10为最高,表示为自然受孕的最高潜力,一年内有55%几率怀孕,3年内有74%的自然怀孕率;而子宫内膜异位症生育指数低者(EFI,0-3)怀孕率低于10%。

      为什么子宫内膜异位症会导致不孕?

      病因尚未完全建立,推测有这些

      疤痕组织(粘连)类似于蜘蛛网和可被薄膜状的也可以是致密的。粘连在中,重度子宫内膜异位症较常见。这种疤痕组织破坏了盆腔解剖。如果卵巢被包裹被粘连,则卵子不能被捕捉,不能到达输卵管。如果输卵管和卵巢与道格拉斯窝粘连。则怀孕的可能性也更低。

      在微小-轻度子宫内膜异位症,只有很小的或无疤痕组织的斑点,为什么也会不孕,可能有炎症因子,免疫因子,卵子胚胎质量问题,内分泌的异常,输卵管功能或者着床等问题有关。

      药物治疗子宫内膜异位症可以提高妊娠率吗?

      药物治疗(基于激素或“抗激素”)子宫内膜异位症对生育没有改善,有研究表明,达那唑,布舍瑞林,醋酸甲羟孕酮或孕三烯酮医疗并不比安慰剂或者什么都不用只是顺其自然有更好的怀孕效果。这些药物都有些避孕的作用,在使用这些药物时也需要避孕因为这些都是有胚胎毒性的。

      但是药物可以用来作为手术前的准备,也可以在术后使用以延长手术后痛经恢复的时间。

      药物抑制子宫内膜异位病灶或使其萎缩并不能使得生育率恢复到像其他人那样。

      目前有些人仍然认为药物治疗可以提高妊娠率,但是那不是基于研究结果,只是基于一些专家的言论。

      结语:夫妻间如果出现不孕很容易造成争吵,互相指责。这样做是不对的,不孕肯定是因为身体某些方面出现问题,在这个时候需要大家调整好心态,积极治疗。毕竟现在医学那么发达,一定能治好的。

   

(王少华)

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